输卵管镜应用的适应症和禁忌证

输卵管镜主要用于诊断和治疗输卵管性不孕，适应症包括不明原因不孕、输卵管造影异常、复发性流产等，禁忌证涵盖急性生殖道感染、严重心肺疾病、凝血功能障碍等。

一、适应症

输卵管镜适用于输卵管近端或远端阻塞、输卵管积水、输卵管周围粘连等病变的直观评估。对于子宫输卵管造影显示输卵管形态异常但无法明确病因者，可通过输卵管镜直接观察管腔内黏膜状态。复发性流产患者若怀疑输卵管因素导致胚胎着床异常，也可通过输卵管镜检查排除输卵管功能障碍。输卵管镜可同步进行输卵管插管通液、粘连松解等治疗操作。

二、禁忌证

急性盆腔炎、阴道炎等生殖道感染活动期禁止行输卵管镜检查，以免导致感染扩散。严重心肺功能不全患者因无法耐受膨宫液灌注及手术刺激，属于绝对禁忌。凝血功能异常者术中出血风险显著增加，需纠正后再评估。其他禁忌包括妊娠状态、子宫内膜癌等恶性肿瘤可疑者，以及碘对比剂过敏患者禁用含碘膨宫液。

接受输卵管镜检查前需完善白带常规、血常规、凝血功能、心电图等基础检查。术后需观察阴道出血情况，遵医嘱使用抗生素预防感染，两周内禁止盆浴及性生活。日常保持会阴清洁，出现发热、腹痛加剧等情况需及时复诊。输卵管镜作为微创诊断技术，需严格掌握适应症与禁忌证以确保安全有效。