双侧中耳乳突炎需做手术吗

双侧中耳乳突炎多数情况下无须手术，可通过药物治疗控制。若出现骨质破坏、颅内并发症或药物治疗无效时，通常需手术干预。

双侧中耳乳突炎急性期以抗生素治疗为主，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片和左氧氟沙星片。配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可改善咽鼓管功能。慢性期需清除病灶，局部使用氧氟沙星滴耳液控制感染。若乳突气房黏膜严重增生或胆脂瘤形成，可能需行乳突根治术。合并脑脓肿或面神经麻痹时，需紧急手术引流。

手术指征包括持续耳漏超过3个月、影像学显示骨质破坏、听力进行性下降或出现眩晕等并发症。儿童反复发作伴腺样体肥大者，可能需同期行腺样体切除术。手术方式根据病变范围选择完壁式或开放式乳突根治术，部分患者可同期行鼓室成形术重建听力。

患者日常应避免耳道进水，保持鼻腔通畅，感冒时及时治疗。戒烟并远离二手烟，减少咽鼓管刺激。游泳时使用专用耳塞，擤鼻涕避免用力过猛。饮食注意补充维生素A和锌，如胡萝卜、动物肝脏等，有助于黏膜修复。术后定期复查听力及耳内镜，发现耳漏或听力下降需及时复诊。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，防止中耳压力失衡。