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闵宝权 副主任医师
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女性右边腰疼建议优先就诊骨科或泌尿外科,可能由腰肌劳损、泌尿系结石、妇科疾病、腰椎间盘突出、肾脏疾病等原因引起。
1、骨科
骨科是处理骨骼肌肉系统问题的首选科室。右侧腰痛若伴随活动受限、晨起僵硬或外伤史,可能与腰肌劳损、腰椎退行性变有关。腰肌劳损多因长期姿势不良导致,表现为局部压痛;腰椎间盘突出可能伴随下肢放射痛,可通过CT确诊。急性发作期需卧床休息,慢性期建议核心肌群训练。
2、泌尿外科
突发性绞痛伴血尿需警惕泌尿系结石。肾结石移动时可引发肾区叩击痛,疼痛常向会阴部放射。输尿管结石可能引起恶心呕吐,B超检查可发现肾积水。小于6毫米的结石可通过多饮水促排,较大结石需体外冲击波碎石。反复发作患者应进行代谢评估。
3、妇科
盆腔炎或卵巢囊肿蒂扭转可能引发右侧腰痛。妇科疾病多伴有月经异常、异常阴道分泌物,疼痛位置偏下腹部。盆腔超声可鉴别卵巢囊肿,急性盆腔炎需抗生素治疗。子宫内膜异位症可能表现为周期性疼痛,CA125检测有助于诊断。
4、肾内科
持续性隐痛伴眼睑浮肿需排查肾脏疾病。肾盂肾炎常有发热、尿频症状,尿常规显示白细胞升高;肾囊肿或肿瘤可通过增强CT确诊。慢性肾病可能伴随贫血和高血压,需监测肌酐清除率。糖尿病患者出现腰痛应警惕肾乳头坏死。
5、普外科
阑尾炎早期可能出现转移性右下腹痛,但高位阑尾可表现为右侧腰痛。典型症状包括麦氏点压痛、反跳痛,血常规显示中性粒细胞升高。胆囊炎疼痛多向右肩背部放射,Murphy征阳性有助于鉴别。急腹症需紧急处理避免穿孔。
建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或合并发热、血尿应立即就医,慢性疼痛可先尝试热敷和体位调整。日常注意保持正确坐姿,避免单侧负重,适量进行游泳等低冲击运动增强腰部肌肉。定期体检包括尿常规和泌尿系超声,育龄女性应重视妇科检查。
吃三七粉后皮肤瘙痒可能与过敏反应、药物相互作用、个体体质差异、服用过量或产品质量问题有关。三七粉作为中药,含有皂苷类成分,部分人群可能出现免疫系统异常反应,引发皮肤瘙痒、红斑等过敏症状。建议立即停用并观察症状变化,若持续不缓解需及时就医进行抗过敏治疗。
1、过敏反应
三七粉中的三七皂苷、黄酮等活性成分可能成为过敏原,刺激机体产生组胺等炎性介质,导致皮肤毛细血管扩张和神经末梢敏感。典型表现为局部或全身皮肤瘙痒,可能伴随荨麻疹、皮肤灼热感。过敏体质者初次服用前建议进行皮肤斑贴试验,出现症状可口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。
2、药物相互作用
三七粉与抗凝药、降压药联用可能改变药物代谢,间接诱发皮肤不良反应。如与华法林合用会增加出血风险,与卡托普利联用可能加重血管扩张效应。长期服用免疫抑制剂者更易出现药疹样反应。出现瘙痒需排查近期合并用药情况,必要时调整用药方案。
3、个体体质差异
中医辨证为阴虚火旺或血热体质者,服用性温的三七粉可能加重体内热邪,表现为皮肤干燥刺痒、夜间加重。脾胃虚弱者消化吸收功能不足,未充分代谢的药物成分可能通过皮肤排泄引发刺激。此类人群建议减量服用或配伍麦冬、生地等滋阴药材。
4、服用过量
超过每日3-5克的常规剂量可能导致皂苷成分蓄积中毒,刺激肥大细胞释放瘙痒介质。初期可见手足心发热伴瘙痒,严重时出现皮肤脱屑、口唇麻木。需立即停用并大量饮水促进排泄,必要时静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状。
5、产品质量问题
非法添加化学物质或霉变的三七粉可能含有致敏杂质,如黄曲霉毒素或农药残留。此类情况常伴随集体性过敏事件,瘙痒多集中在接触部位如口周、手指。购买时应选择正规渠道产品,查看药材色泽是否均匀、有无结块霉斑。
出现皮肤瘙痒后应立即用冷水冲洗接触部位,避免抓挠以防继发感染。饮食宜清淡,暂时忌食海鲜、辛辣等发物。可适量饮用绿豆汤、金银花露帮助清热解毒。建议记录瘙痒发生时间、持续时长及伴随症状,就医时携带药品包装以便医生准确判断过敏源。长期需用三七粉者,建议在中医师指导下根据体质调整配伍和剂量,定期监测肝肾功能。
乳腺活检通常在乳腺超声或钼靶检查发现可疑肿块、乳头溢液伴随血性分泌物、皮肤凹陷或橘皮样改变等情况下进行。主要评估指征包括影像学检查BI-RADS分级4类以上、短期内肿块快速增长、有乳腺癌家族史等高危因素。
1、影像学异常
乳腺超声或钼靶显示边缘不规则、形态欠佳的实性肿块,尤其BI-RADS分级达到4A类及以上时需活检明确性质。钙化灶呈簇状分布或线性排列等可疑恶性特征时,需通过空芯针穿刺或真空辅助旋切获取组织标本。
2、病理性溢液
单侧乳头自发排出浆液性、血性或咖啡色分泌物,特别是从固定导管开口溢出时,可能提示导管内乳头状瘤或导管原位癌。乳管镜检查发现占位病变或造影显示导管中断时,需行病变导管切除术活检。
3、皮肤改变
乳房皮肤出现酒窝征、橘皮样变或糜烂溃疡,伴随肿块或无明显触诊异常时,可能为炎性乳腺癌或局部晚期乳腺癌表现。这种情况下需多点穿刺活检确认病理类型,同时取皮肤全层组织评估真皮淋巴管癌栓。
4、高危因素监测
BRCA基因突变携带者、既往胸部放疗史或小叶原位癌病史等高风险人群,即使影像学未见明确肿块,也可能建议MRI引导下的靶向活检。这类人群的钙化或不典型增生病变往往需要更积极的病理评估。
5、随访变化
既往乳腺良性病变在复查中发现体积增大超过20%、质地变硬或血流信号增强等进展性特征时,需重新活检排除恶变。绝经后女性新发乳腺肿块或原有纤维腺瘤形态改变时,活检指征可适当放宽。
乳腺活检后需保持穿刺部位清洁干燥24小时,避免剧烈运动或提重物3天。术后可能出现局部淤青或轻度疼痛,可通过冰敷缓解。建议选择宽松内衣减少摩擦,观察是否有持续出血或发热感染迹象。日常需定期乳腺自检,40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶筛查,高危人群可缩短随访间隔至6个月。发现乳房外观变化或新发肿块应及时就诊,避免因恐惧延误诊断。
眼压高是青光眼的主要危险因素之一,但并非所有眼压高都会导致青光眼。青光眼的发病机制主要有房水循环障碍、视神经损伤、遗传因素、眼部结构异常、全身性疾病影响等。建议定期监测眼压,出现视力下降或视野缺损时及时就医。
1、房水循环障碍
房水由睫状体产生后经前房角排出,若排出通道受阻会导致眼压升高。这种情况多见于原发性开角型青光眼,患者早期可能无明显症状,随着病情发展会出现视神经萎缩。治疗需使用前列腺素类药物促进房水外流,或采用激光小梁成形术改善引流。
2、视神经损伤
持续高眼压会压迫视神经纤维,导致视盘凹陷扩大和神经节细胞凋亡。这类损伤常见于正常眼压性青光眼,患者眼压虽在正常范围但因视神经耐受性差仍会发病。治疗需联合使用降眼压药物和神经营养剂,必要时进行滤过性手术。
3、遗传因素
部分青光眼患者存在基因突变,如MYOC基因异常会导致青少年型青光眼。这类患者多在40岁前发病,具有家族聚集性特征。建议有家族史者从30岁开始每年进行眼底检查和视野测试,早期发现可通过药物控制病情进展。
4、眼部结构异常
先天性前房角发育异常、晶状体脱位等情况会机械性阻塞房水流出通道,引发继发性青光眼。这类患者常需通过虹膜周边切除术或白内障摘除术解除梗阻,术后配合碳酸酐酶抑制剂控制眼压波动。
5、全身性疾病影响
糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等疾病可能引发新生血管性青光眼。这类患者眼压常急剧升高伴剧烈眼痛,需紧急使用降眼压药物,同时治疗原发病。对于晚期病例可选择睫状体冷冻术减少房水生成。
日常生活中应避免长时间低头、用力屏气等可能升高眼压的动作,建议选择游泳、散步等温和运动。饮食上多摄入富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物保护视神经,限制咖啡因摄入量每天不超过200毫克。使用电子设备时每20分钟远眺20秒,夜间保持7小时以上睡眠。若出现虹视现象或晨起额部胀痛,应立即进行24小时眼压监测。
子宫憩室修补术后半年怀孕需重点监测瘢痕愈合情况与胎盘位置。主要有定期超声检查、控制体重增速、避免剧烈运动、警惕异常出血、加强产前营养等注意事项。
1、定期超声检查
妊娠早期需通过阴道超声明确孕囊着床位置,排除瘢痕妊娠风险。孕中期每4周评估子宫下段肌层厚度,若厚度不足3毫米需警惕子宫破裂。三维超声可更准确判断憩室修补区域的愈合质量。
2、控制体重增速
建议每周体重增长不超过0.5公斤,整个孕期增重控制在10-12公斤。过度增重会增加子宫张力,可能影响修补区域稳定性。需采用低升糖指数饮食,分5-6次少量进食,避免单次过量摄入。
3、避免剧烈运动
禁止进行跑跳、深蹲、卷腹等增加腹压的动作。可选择游泳、孕妇瑜伽等低冲击运动,单次持续时间不超过30分钟。日常活动时使用托腹带分担腹部重力,减少子宫下段牵拉力。
4、警惕异常出血
若出现鲜红色阴道流血伴下腹坠痛,需立即排除胎盘早剥或子宫破裂。孕晚期特别注意无痛性阴道流血,可能是前置胎盘征兆。建议随身携带止血垫以便观察出血量变化。
5、加强产前营养
每日补充400微克叶酸预防神经管缺陷,增加优质蛋白摄入至80克/天促进组织修复。重点补充维生素C和锌元素,有助于胶原蛋白合成。可食用西蓝花、猕猴桃、牡蛎等富含相关营养素的食物。
建议建立高危妊娠管理档案,产科检查频率应比普通孕妇增加50%。孕34周后每周进行胎心监护,选择有紧急剖宫产条件的医院待产。分娩方式需综合评估子宫下段肌层连续性,若超声显示肌层缺损超过50%或厚度小于2毫米,建议在孕38-39周择期剖宫产。哺乳期仍需关注子宫复旧情况,产后42天复查应重点观察原憩室部位愈合状态。