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儿童肝功能异常建议就诊儿科或小儿消化内科,可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病、胆道闭锁、脂肪肝等因素引起。
1、儿科
儿科是儿童肝功能异常的首选就诊科室,医生会通过体格检查、血液生化检测初步评估肝功能。若发现转氨酶升高、胆红素异常等情况,可能进一步安排腹部超声等检查。儿科医生能处理常见病因如EB病毒感染引起的肝损伤,对轻度肝功能异常可开具护肝片、复方甘草酸苷片等药物,必要时转诊至专科。
2、小儿消化内科
小儿消化内科专门诊治儿童肝胆胰疾病,适合肝功能持续异常或病因复杂的情况。专科医生擅长处理胆汁淤积、胆道畸形等疾病,可能采用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸等药物改善胆汁代谢。对于疑似遗传代谢病如肝豆状核变性,会进行铜蓝蛋白等特异性检测。
3、感染科
当肝功能异常伴随发热、黄疸时,需排查巨细胞病毒、风疹病毒等感染因素。感染科医生会进行病毒抗体检测,对明确为病毒性肝炎的患儿可能使用干扰素等抗病毒治疗。需注意部分病毒感染具有自限性,过度治疗反而加重肝脏负担。
4、遗传代谢科
对于生长发育迟缓、反复肝功能异常的儿童,需排除糖原累积症、酪氨酸血症等遗传代谢病。该科室通过基因检测、酶活性测定等手段确诊,采用特殊配方奶粉或苯甲酸钠等药物控制病情。这类疾病需要长期随访管理。
5、肝胆外科
若超声提示胆道闭锁、胆囊结石等结构异常,需肝胆外科干预。先天性胆道闭锁需在出生后60天内行葛西手术,延误治疗会导致肝硬化。外科医生还会处理肝脓肿、肝囊肿等占位性病变,术后仍需内科配合护肝治疗。
发现儿童食欲减退、皮肤巩膜黄染等表现时,家长应及时带孩子就医。检查前保持空腹8小时以确保肝功能检测准确性,避免自行服用护肝药物掩盖病情。日常需注意饮食卫生,接种甲肝乙肝疫苗,控制体重预防脂肪肝。肝功能异常恢复期应保证优质蛋白摄入,适当补充维生素B族,避免剧烈运动加重肝脏负担。定期复查肝功能直至指标完全正常,若持续异常需考虑肝穿刺活检明确病理类型。
女性尿隐血1+不一定是肾炎,可能由尿路感染、泌尿系统结石、月经污染、剧烈运动、肾炎等因素引起。尿隐血1+提示尿液中有少量红细胞,需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿隐血阳性,常伴有尿频尿急尿痛等症状。建议完善尿常规和尿培养检查,确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。日常需多饮水,保持会阴清洁。
2、泌尿系统结石
肾脏或输尿管结石移动时可能划伤黏膜导致出血,通常伴随腰痛或腹痛。可通过泌尿系统超声检查确诊,较小结石可多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、月经污染
月经期或经期前后采集尿液标本时,可能混入经血造成假阳性。建议避开月经期复查尿常规,取样前清洁外阴,留取中段尿送检。绝经后女性出现该情况需警惕妇科疾病。
4、剧烈运动
高强度运动可能导致一过性血尿,与肾脏短暂缺血或膀胱壁损伤有关。通常休息后复查可转阴,无须特殊处理。建议运动后及时补充水分,避免长时间剧烈运动。
5、肾炎
肾小球肾炎可能表现为单纯性血尿,需完善尿红细胞形态学检查。若异常红细胞比例高,可能提示肾性血尿,需进一步做肾功能、肾脏超声等检查。确诊后可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等药物,必要时需肾穿刺活检。
发现尿隐血1+应避免过度紧张,建议间隔复查尿常规,观察是否持续阳性。日常注意记录排尿症状,避免高盐饮食和憋尿,每日饮水量保持充足。若伴随水肿、高血压或尿蛋白阳性,需及时就诊肾内科。备孕女性出现尿隐血需排除胡桃夹综合征等特殊病因,必要时完善24小时尿蛋白定量检测。
心血管冠状动脉痉挛可能由血管内皮功能障碍、自主神经紊乱、动脉粥样硬化、药物因素、吸烟等原因引起。冠状动脉痉挛是冠状动脉异常收缩导致心肌缺血的病理状态,严重时可诱发心绞痛甚至心肌梗死。
1、血管内皮功能障碍
血管内皮细胞分泌的一氧化氮等舒张因子减少,导致血管收缩与舒张平衡被破坏。长期高血压、高血糖等因素会损伤内皮功能,使冠状动脉对收缩刺激的敏感性增加。改善生活方式如低盐饮食、规律运动有助于保护血管内皮。
2、自主神经紊乱
交感神经过度兴奋或迷走神经张力异常可能诱发冠状动脉痉挛。情绪激动、寒冷刺激等外界因素通过神经反射引起血管异常收缩。保持情绪稳定、避免突然暴露于低温环境可降低发作风险。
3、动脉粥样硬化
冠状动脉粥样斑块导致血管壁僵硬,局部血流动力学改变易引发痉挛。斑块破裂释放的血管活性物质也会刺激血管收缩。控制血脂、血压等危险因素可延缓动脉硬化进展。
4、药物因素
麦角胺类、化疗药物紫杉醇等可能直接刺激血管平滑肌收缩。可卡因等毒品通过促进去甲肾上腺素释放诱发强烈血管痉挛。用药前应评估心血管风险,避免擅自使用血管收缩性药物。
5、吸烟
烟草中的尼古丁激活交感神经并损伤血管内皮功能,使冠状动脉痉挛阈值降低。吸烟者发生变异性心绞痛的概率显著增高。戒烟可明显改善血管内皮依赖性舒张功能。
冠状动脉痉挛患者需避免寒冷刺激、情绪波动等诱发因素,严格戒烟限酒。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,有助于改善血管功能。规律进行有氧运动如快走、游泳等可增强心血管适应性。若出现持续性胸痛应即刻就医,医生可能根据病情使用硝酸甘油、钙通道阻滞剂等药物缓解痉挛,严重者需考虑冠状动脉介入治疗。
胃酸反流性食管炎的症状主要有烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、上腹部不适等。胃酸反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起,可能与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、食管黏膜屏障功能受损、胃排空延迟等因素有关。
1、烧心
烧心是胃酸反流性食管炎的典型症状,表现为胸骨后或上腹部灼热感,多在餐后1小时左右出现。烧心的程度与胃酸反流的量和持续时间有关,平卧或弯腰时症状可能加重。烧心症状反复发作可能影响患者的生活质量。
2、反酸
反酸是指胃内容物反流至咽喉或口腔,患者可感觉到酸味或苦味。反酸多发生在夜间或清晨,可能与卧位时重力作用减弱有关。长期反酸可能导致牙齿腐蚀、咽喉炎等并发症。
3、胸痛
胸痛症状与心绞痛相似,多位于胸骨后,可放射至背部、颈部或上肢。胸痛可能由胃酸刺激食管黏膜或食管痉挛引起。胸痛症状需与心脏疾病进行鉴别,尤其是中老年患者。
4、吞咽困难
吞咽困难多出现在疾病后期,表现为食物通过食管时有阻滞感。吞咽困难可能与食管炎症、溃疡导致的食管狭窄有关。长期吞咽困难可能导致营养不良、体重下降等问题。
5、上腹部不适
上腹部不适包括胀满感、隐痛或钝痛,多与胃酸分泌过多或胃动力异常有关。上腹部不适症状常在空腹时加重,进食后可暂时缓解。部分患者可能伴有嗳气、恶心等消化不良症状。
胃酸反流性食管炎患者应注意饮食调理,避免进食辛辣刺激、油腻、过酸的食物,少食多餐,餐后2小时内不要平卧。睡眠时可适当抬高床头,减少夜间反流。戒烟限酒,控制体重,避免穿紧身衣物增加腹压。症状持续或加重时应及时就医,在医生指导下使用抑酸药、促胃肠动力药等药物治疗,必要时进行胃镜检查评估食管黏膜损伤程度。