什么样的腰突症需要进行内固定？

Question

听说内固定手术能够很好的改善腰突症，并且不复发，什么样的腰突症需要进行内固定？

Answer 1

腰椎间盘突出症需进行内固定手术的情况主要有椎体不稳、严重神经压迫、保守治疗无效、合并腰椎滑脱等。

1、椎体不稳

腰椎活动时出现异常位移，可能与椎间盘退变、韧带松弛等因素有关，通常表现为反复腰痛伴活动受限。需通过椎弓根螺钉系统实现节段稳定。

2、神经压迫

突出髓核压迫马尾神经或神经根，可能与椎管狭窄、巨大突出物等因素有关，通常出现下肢肌力下降或大小便功能障碍。需行椎板切除减压联合内固定。

3、保守无效

规范物理治疗和药物干预3个月以上仍持续存在功能障碍，可能与纤维环破裂、炎症迁延等因素有关。建议评估手术指征。

4、腰椎滑脱

椎体间移位超过2度，可能与峡部裂、退行性改变等因素有关，通常伴随椎间隙高度丢失。需复位后行椎间融合术。

术后需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰负重，定期复查评估融合情况，配合康复训练恢复脊柱稳定性。