椎间孔镜手术后疼痛是怎么回事？

Question

我的腰突症比较严重，所以进行了预检孔镜手术，椎间孔镜手术后疼痛是怎么回事？

Answer 1

椎间孔镜手术后疼痛可能与神经根水肿、术后炎症反应、术中神经牵拉、肌肉软组织损伤、瘢痕组织形成等因素有关。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出症的微创手术方式，术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。

1、神经根水肿

手术过程中可能对神经根造成轻微刺激，导致神经根周围出现水肿。水肿会压迫神经，引起放射性疼痛或麻木感。这种情况通常表现为术后1-3天内下肢疼痛加重，可能伴有皮肤感觉异常。治疗可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻水肿，配合甲钴胺片营养神经，必要时使用塞来昔布胶囊缓解疼痛。

2、术后炎症反应

手术创伤会引发局部无菌性炎症，释放炎性介质刺激神经末梢。炎症反应多发生在术后3-5天，表现为手术切口周围持续性钝痛，活动时加剧。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，联合地奥司明片改善微循环。冷敷也有助于减轻炎症反应。

3、术中神经牵拉

手术操作时可能需要对神经根进行适度牵拉以便显露突出椎间盘。这种机械性刺激可能导致神经暂时性功能障碍，表现为术后即刻出现的下肢放电样疼痛。多数情况下2-4周内逐渐缓解，严重者可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊调节神经兴奋性。

4、肌肉软组织损伤

手术通道建立过程中可能造成腰背部肌肉和韧带损伤。这种疼痛多局限于手术侧腰部，呈酸痛性质，在体位变换时明显。通常1-2周内自行缓解，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，配合微波理疗促进组织修复。

5、瘢痕组织形成

术后1-3个月手术区域可能形成瘢痕组织，若瘢痕增生明显可能压迫神经根。表现为逐渐加重的下肢放射痛，久坐后症状突出。可尝试超声引导下瘢痕松解治疗，顽固性病例可能需要再次手术干预。预防性措施包括早期康复锻炼和瘢痕软化治疗。

椎间孔镜术后应保持手术部位清洁干燥，避免剧烈扭转腰部动作。术后2周内以卧床休息为主，可在腰围保护下短时间下床活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。康复期需在专业指导下进行核心肌群训练，逐步恢复腰椎稳定性。如疼痛持续加重或出现发热等异常情况应及时复诊。