肾脏毒素蓄积可能表现为早期乏力、进展期水肿与尿量异常、终末期皮肤瘙痒与意识障碍。症状发展通常与代谢废物排泄障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症毒素累积有关。
早期肾功能下降时,毒素堆积抑制红细胞生成素分泌,导致贫血性乏力。建议监测血常规,必要时补充铁剂或促红素,药物可选多糖铁复合物、重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片。
肾小球滤过率降低引起钠水潴留,典型表现为晨起眼睑及下肢凹陷性水肿。需限制钠盐摄入,利尿剂可用呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片,严重者需透析超滤脱水。
夜尿增多提示肾小管浓缩功能受损,少尿或无尿需警惕急性肾损伤。应记录24小时尿量,病因治疗配合血液净化,药物可选肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。
尿毒症期磷钙代谢紊乱致皮肤钙盐沉积,伴甲状旁腺功能亢进。需低磷饮食,使用碳酸镧咀嚼片降血磷,瘙痒严重可用加巴喷丁胶囊,透析患者需调整透析方案。
日常需控制血压血糖,限制高钾高磷食物,定期检测肾功能指标,出现严重症状应立即肾内科就诊。