什么叫强直性脊柱炎？

Question

经常腰背痛，直不起来腰，去医院检查说是强直性脊柱炎，这是什么病啊？

Answer 1

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴，主要表现为腰背疼痛、晨僵和关节活动受限。

1、病因机制

强直性脊柱炎的具体发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27阳性者患病概率显著增高。免疫系统异常激活导致肌腱韧带附着点炎症，进而引发新骨形成和关节融合。环境因素如肠道菌群失调可能参与发病过程。

2、典型症状

早期表现为夜间腰骶部钝痛伴晨僵，活动后缓解但休息加重。随着病情进展可出现脊柱前屈受限、胸廓扩张度下降。部分患者伴发外周关节炎、足跟疼痛或虹膜睫状体炎。晚期可能形成脊柱竹节样改变和驼背畸形。

3、诊断标准

临床诊断需结合症状、体征和影像学检查。骶髂关节X线或CT显示关节面侵蚀硬化，脊柱呈竹节样改变具有诊断意义。血液检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，约90%患者HLA-B27阳性。需与椎间盘突出、弥漫性特发性骨肥厚等疾病鉴别。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和僵硬。病情活动期可使用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症。肿瘤坏死因子抑制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度患者效果显著。合并虹膜炎需使用醋酸泼尼松龙滴眼液局部治疗。

5、康复管理

坚持脊柱伸展运动和深呼吸训练可维持关节活动度。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善功能。睡眠时选择硬板床并保持仰卧位。定期监测心肺功能和骨密度，防范骨质疏松等并发症。戒烟可延缓病情进展。

强直性脊柱炎患者需建立长期随访计划，风湿免疫科定期复查调整治疗方案。日常生活中注意保持正确坐姿，避免负重劳动和久坐不动。饮食应保证钙质和维生素D摄入，适度晒太阳促进骨骼健康。出现新发关节肿痛或视力变化应及时就医。