糖尿病人为什么要多喝水呢?

Question

我患有糖尿病，医生叫我多喝水，糖尿病人为什么要多喝水呢?

Answer 1

糖尿病患者多喝水有助于稀释血液浓度，促进糖分代谢，预防脱水及糖尿病酮症酸中毒等并发症。主要原因包括血糖升高导致渗透性利尿、机体水分需求增加、肾脏调节功能受损及高渗状态代偿。

1、渗透性利尿

血糖过高时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿。患者可通过监测血糖、遵医嘱使用胰岛素（如门冬胰岛素）、二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖。

2、水分需求增加

高血糖状态使细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢。建议定时定量饮水，避免含糖饮料，必要时使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水化合物吸收。

3、肾脏功能受损

长期高血糖可损伤肾小管浓缩功能，导致多尿。需定期检查尿微量白蛋白，配合ACEI类降压药（如依那普利）保护肾功能，同时控制血压血脂。

4、高渗状态代偿

严重高血糖时，机体通过多饮水维持血容量。紧急情况下需静脉补液，并采用速效胰岛素（如赖脯胰岛素）纠正高渗状态，预防意识障碍。

建议每日饮水1500-2000毫升，分次饮用，避免一次性大量饮水加重心脏负担，同时注意监测血糖及尿量变化。