腰疼的临床症状有哪些？

Question

我知道不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，那么腰疼的症状有哪些？

Answer 1

腰疼的临床症状主要有腰部钝痛或刺痛、活动受限、肌肉痉挛、放射痛及伴随症状。腰疼可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病或妇科疾病等因素引起。

1、钝痛或刺痛：

腰部钝痛多为慢性劳损或退行性病变的表现，常见于久坐、久站或姿势不良导致的腰肌劳损。刺痛则可能与神经受压有关，如腰椎间盘突出时髓核压迫神经根，疼痛可呈电击样。部分患者疼痛在夜间加重，需警惕肿瘤或感染性病变。

2、活动受限：

腰部活动范围减小是典型表现，前屈、后伸或旋转时疼痛加剧。急性腰扭伤患者常保持强迫体位，腰椎间盘突出症患者可能出现脊柱侧弯代偿。严重者连咳嗽、打喷嚏都会诱发疼痛，提示神经根受累。

3、肌肉痉挛：

腰部肌肉持续性收缩是机体保护性反应，触诊可发现竖脊肌呈条索状硬结。痉挛多由急性损伤引发，如搬重物时突然闪腰，也可能与慢性炎症刺激有关。长期痉挛会导致局部血液循环障碍，形成疼痛-痉挛恶性循环。

4、放射痛：

疼痛沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧或小腿，称为坐骨神经痛，多见于L4-S1节段椎间盘突出。部分患者出现间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，需鉴别腰椎管狭窄。泌尿系统结石引起的腰痛常向会阴部放射。

5、伴随症状：

神经受压可能伴下肢麻木、肌力下降，严重者出现大小便功能障碍。肾源性腰痛多合并尿频、血尿，妇科疾病常伴月经异常。骨质疏松患者易发生椎体压缩骨折，表现为突发剧痛伴身高变矮。肿瘤转移所致腰痛往往有体重下降、夜间痛醒。

建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，但外伤48小时内应冷敷。适当进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，游泳等低冲击运动有助于增强核心肌群稳定性。若疼痛持续超过2周、伴随发热或二便异常，须及时排查强直性脊柱炎、肿瘤等器质性疾病。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物时，需注意胃肠道及肝肾功能监测。