骨折出现消化系统并发症怎么办？

Question

上厕所的时候地有点滑，所以父亲摔倒，腿部出现了骨折，骨折老人容易出现消化系统并发症吗？

Answer 1

骨折后出现消化系统并发症可通过调整饮食、胃肠减压、药物治疗、营养支持、手术干预等方式处理。消化系统并发症通常由长期卧床、药物刺激、应激反应、胃肠动力障碍、原有胃肠疾病加重等因素引起。

1、调整饮食

选择低脂易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，少量多餐减轻胃肠负担。避免高纤维、辛辣及产气食物，烹调方式以蒸煮为主。每日饮水保持1500-2000毫升，卧床患者进食时抬高床头30度防止反流。

2、胃肠减压

对于严重腹胀、呕吐患者需留置胃管持续减压，减轻肠腔内压力。减压期间禁食并通过静脉补充电解质，每日记录引流液性状和量。减压48-72小时后可尝试夹闭胃管观察耐受情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。存在应激性溃疡时需静脉注射奥美拉唑钠，肠梗阻患者可短期使用甘油灌肠剂刺激排便。

4、营养支持

持续消化功能障碍者需进行肠内或肠外营养支持。肠内营养首选短肽型配方粉通过鼻饲管输注，输注速度从20毫升/小时逐步增加。重度营养不良患者需中心静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

5、手术干预

对于肠梗阻经保守治疗无效、消化道穿孔或腹腔感染患者需急诊手术。常见术式包括肠粘连松解术、肠造口术或穿孔修补术，术后需持续胃肠减压并预防性使用注射用头孢呋辛钠抗感染。

骨折患者需每2小时翻身一次预防压疮，进行踝泵运动促进血液循环。家属应记录每日出入量及排便情况，观察有无呕血、黑便等出血征象。康复期逐渐增加高蛋白食物如鱼肉、豆腐，配合双下肢非负重关节活动，定期复查血常规和电解质。出现持续腹痛、腹胀无缓解需及时复诊，避免自行使用缓泻药物。