多发性骨髓瘤反复发作怎样治疗？

Question

我还年轻就得了多发性骨髓瘤，治疗过程苦不堪言，而且频繁复发，反复发作怎样治疗？

Answer 1

多发性骨髓瘤反复发作可通过靶向治疗、免疫调节剂、化疗联合方案、造血干细胞移植等方式治疗。复发通常与耐药性、基因突变、免疫逃逸、骨髓微环境改变等因素有关。

1、靶向治疗

使用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米抑制肿瘤细胞增殖，可能因药物代谢异常导致复发，表现为骨痛加重。可联合使用卡非佐米等二代抑制剂。

2、免疫调节剂

沙利度胺衍生物来那度胺调节免疫微环境，复发可能与免疫检查点异常有关，伴随贫血症状。可尝试泊马度胺等新型药物。

3、化疗联合

环磷酰胺联合地塞米松方案，耐药性产生与DNA修复机制激活相关，常见血小板减少。可更换为含脂质体阿霉素的方案。

4、干细胞移植

自体造血干细胞移植后复发多与微小残留病灶相关，需进行CD38单抗如达雷妥尤单抗维持治疗，监测轻链蛋白水平。

建议维持低强度运动并补充优质蛋白，定期检测血清游离轻链与骨髓穿刺评估疗效，治疗期间需预防感染与血栓形成。