多发性骨髓瘤有什么症状？

Question

听说邻居得了多发性骨髓瘤，还是恶性病，这病有什么症状啊？

Answer 1

多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要表现为骨髓中浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白。

1、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，通常发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。由于浆细胞在骨髓中异常增殖，会激活破骨细胞导致骨质破坏，表现为持续性钝痛或病理性骨折。疼痛在活动时加重，夜间也可能持续存在。部分患者会出现椎体压缩性骨折，导致身高变矮或脊柱畸形。

2、贫血

贫血在多发性骨髓瘤患者中发生率较高，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。骨髓中大量恶性浆细胞浸润会抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血程度通常与疾病进展相关，严重时血红蛋白可低于60g/L。贫血症状会随着疾病治疗而改善。

3、肾功能损害

约半数多发性骨髓瘤患者会出现肾功能损害，轻者可表现为蛋白尿，重者可发展为肾功能衰竭。异常浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白轻链在肾小管沉积，导致管型肾病。患者可能出现少尿、水肿、高血压等症状，严重时需要透析治疗。

4、高钙血症

高钙血症是由于骨质破坏导致钙离子释放入血引起，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘、意识模糊等症状。血钙水平超过2.75mmol/L即可诊断，严重时可导致心律失常甚至昏迷。高钙血症需要紧急处理，包括水化、利尿剂和双膦酸盐治疗。

5、反复感染

多发性骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能异常，容易发生细菌性肺炎、尿路感染等。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染可能反复发作且难以控制，是导致死亡的主要原因之一。预防性使用抗生素和免疫球蛋白替代治疗可能有助于减少感染风险。

多发性骨髓瘤患者应注意保持适度活动以维持骨骼强度，但需避免剧烈运动以防骨折。饮食上应保证足够的热量和蛋白质摄入，肾功能不全者需限制蛋白质和钾的摄入。定期监测血常规、肾功能和血钙水平，出现发热、骨痛加重等症状应及时就医。治疗期间应做好个人卫生防护，减少感染风险。