舒张压高算是清晨高血压吗？

Question

测了血压，舒张压比较高，收缩压正常，舒张压高算是清晨高血压吗？

Answer 1

舒张压高可能是清晨高血压的表现之一。清晨高血压通常表现为收缩压和舒张压同时升高，也可能仅以舒张压升高为主，主要与自主神经调节异常、夜间血压下降不足、药物作用时间不足、盐敏感性增高等因素有关。

1、自主神经调节异常

晨起时交感神经过度激活可能导致舒张压升高，建议通过24小时动态血压监测确诊，可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂或盐酸贝尼地平等降压药物。

2、夜间血压下降不足

正常夜间血压应下降10-20%，若下降不足可能导致晨峰现象，需调整服药时间至晚间，可选用氨氯地平、缬沙坦等长效降压药物。

3、药物作用时间不足

短效降压药无法覆盖清晨血压高峰期，建议更换为替米沙坦、硝苯地平等长效制剂，必要时可考虑睡前加用多沙唑嗪控释片。

4、盐敏感性增高

高盐饮食人群更易出现清晨血压骤升，需严格限制钠盐摄入，可配合使用氢氯噻嗪等利尿剂，同时监测血钾水平。

建议每日晨起后1小时内测量血压并记录，避免突然起床动作，保持卧室温度适宜，若连续3天清晨舒张压超过90mmHg应及时就医调整治疗方案。