微血管性心绞痛是一种什么病？

Question

我老公最近老是说胸口疼，带他去检查，说是微血管性心绞痛，这是一种什么病？

Answer 1

微血管性心绞痛是一种由心脏微小血管功能障碍引发的心绞痛，属于冠状动脉微血管疾病，常见于中老年女性，典型症状为劳力性胸痛但冠状动脉造影无显著狭窄。

1、发病机制

心脏微小血管内皮功能异常导致血管舒张储备不足，可能与雌激素水平下降、自主神经紊乱等因素有关，表现为运动时心肌供血不足。

2、临床表现

典型症状为与体力活动相关的胸骨后压榨感，持续时间较长，含服硝酸甘油效果欠佳，常伴有呼吸困难、乏力等非典型症状。

3、诊断方法

需结合运动负荷试验、冠状动脉造影排除大血管病变，通过冠状动脉血流储备测定或乙酰胆碱激发试验确认微循环功能障碍。

4、治疗原则

以改善内皮功能为主，常用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物缓解症状，β受体阻滞剂可减少心肌耗氧，部分患者需使用雷诺嗪改善能量代谢。

患者应避免寒冷刺激和情绪激动，规律进行有氧运动改善血管功能，控制血压血糖等危险因素，定期复查心脏功能评估。