患有多发性骨髓为什么会贫血？

Question

我妈为什么会同时有多发性骨髓瘤和贫血症状，多发性骨髓瘤引起贫血的原因是什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者出现贫血主要与骨髓造血功能受抑制、肾功能损害、红细胞生成素减少等因素有关。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，异常增生的浆细胞会占据骨髓空间，影响正常造血功能，同时可能伴随肾功能异常，进一步加重贫血症状。

1、骨髓造血抑制

多发性骨髓瘤患者的骨髓中充满异常浆细胞，这些细胞大量增殖会挤压正常造血干细胞的空间，导致红细胞生成减少。患者可能出现乏力、面色苍白等贫血症状。治疗上需针对原发病进行化疗，如使用硼替佐米注射液联合地塞米松片，或来那度胺胶囊等药物控制浆细胞增殖，必要时可输注红细胞改善贫血。

2、肾功能损害

多发性骨髓瘤产生的异常免疫球蛋白轻链可沉积在肾脏，导致肾功能受损。肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官，肾功能下降会使促红细胞生成素减少，进而影响红细胞生成。患者可能伴随水肿、尿液泡沫增多等症状。治疗需控制原发病进展，保护肾功能，可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液。

3、营养缺乏

多发性骨髓瘤患者常因食欲下降、代谢紊乱导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足。这些营养素缺乏会影响红细胞合成，加重贫血程度。患者可能伴随舌炎、指甲变脆等表现。治疗上可补充硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等，同时加强营养支持。

4、慢性炎症状态

多发性骨髓瘤作为一种慢性肿瘤性疾病，会导致机体长期处于炎症状态。炎症因子会干扰铁代谢，抑制红细胞生成，缩短红细胞寿命。患者可能伴有低热、体重下降等症状。治疗需控制肿瘤负荷，减轻炎症反应，可遵医嘱使用沙利度胺片等药物。

5、出血倾向

部分多发性骨髓瘤患者因血小板减少或凝血功能异常，可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状，慢性失血会进一步加重贫血。治疗上需监测凝血功能，必要时输注血小板，使用氨甲环酸注射液等止血药物，同时积极治疗原发病。

多发性骨髓瘤患者出现贫血时应保证充足休息，避免剧烈活动，饮食上可适量增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素的食物。定期监测血常规和肾功能指标，严格遵医嘱进行治疗，避免自行使用补血药物。若出现头晕加重、心悸等严重贫血症状，应及时就医处理。