肛痿是如何形成的？

Question

我最近被确诊得了肛痿，我平时很注意卫生。肛痿是如何形成的？

Answer 1

肛瘘通常由肛腺感染引发，形成肛门周围异常通道，主要与肛周脓肿未及时处理、克罗恩病、外伤或结核感染等因素有关。

1、肛腺感染

肛腺位于肛门齿状线附近，若因粪便堵塞或细菌入侵导致感染，可能发展为肛周脓肿。脓肿破溃后未彻底愈合，脓液持续渗出形成慢性炎性管道，即肛瘘。患者可能出现肛门肿痛、分泌物增多等症状，需通过肛瘘切开术或挂线疗法清除病灶。

2、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病，可引发全消化道慢性炎症。当病变累及肛门直肠时，肠壁深层溃疡可能穿透周围组织形成复杂肛瘘。此类患者常伴有腹泻、体重下降，治疗需结合美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制原发病。

3、外伤因素

肛门区域受尖锐物刺伤或手术损伤后，若创面继发感染可能形成瘘管。例如分娩时会阴撕裂、直肠镜检查后黏膜破损等情况。早期表现为局部红肿热痛，需及时清创并口服头孢克肟分散片预防感染。

4、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周组织，可导致特异性炎症反应，形成结核性肛瘘。特征为瘘管分泌物稀薄伴低热盗汗，确诊需病理检查。治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常持续半年以上。

5、放射治疗

盆腔恶性肿瘤接受放疗后，直肠黏膜可能因放射性损伤发生坏死，进而穿透肌层形成肛瘘。此类瘘管位置较高且愈合困难，需采用直肠黏膜瓣推移术等修复手术，术后配合康复新液促进创面修复。

保持肛门清洁干燥是预防肛瘘复发的关键，建议排便后使用温水冲洗，避免久坐或用力擦拭。日常饮食需增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，减少辣椒、酒精等刺激性摄入。若发现肛门持续渗液或肿块，应及时至肛肠外科就诊，通过肛周超声或磁共振明确瘘管走向。