老年阴道炎主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、性交痛等症状,可能与雌激素水平下降、局部抵抗力降低、病原体感染等因素有关。老年阴道炎通常由萎缩性阴道炎、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等类型引起,需根据具体病因进行针对性治疗。
外阴瘙痒是老年阴道炎的常见症状,多表现为持续性或阵发性瘙痒,夜间可能加重。瘙痒可能与阴道黏膜萎缩、分泌物刺激或病原体感染有关。患者常因搔抓导致外阴皮肤破损或继发皮炎。治疗上可遵医嘱使用雌激素软膏如雌三醇乳膏改善黏膜萎缩,或使用克霉唑阴道片对抗真菌感染。日常需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。
阴道分泌物量增多且性状改变是典型表现,细菌性阴道病可见灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,念珠菌感染则出现白色凝乳状分泌物。萎缩性阴道炎分泌物常呈黄水样。可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶治疗细菌感染,或硝酸咪康唑栓治疗真菌感染。建议每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗剂。
由于阴道黏膜变薄、弹性下降及润滑不足,性交时可能出现疼痛或出血。这与雌激素缺乏导致的阴道上皮萎缩密切相关。治疗可局部应用普罗雌烯阴道胶丸改善黏膜状态,疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶缓解。建议性交前使用水溶性润滑剂,避免粗暴性行为。
部分患者伴随尿频、尿急或排尿灼痛,因萎缩的阴道黏膜与尿道黏膜解剖位置邻近,炎症易波及尿道。需与泌尿系统感染鉴别,可进行尿常规检查。治疗原发阴道炎的同时,可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散预防尿路感染。日常应增加饮水量,避免憋尿。
妇科检查可见阴道壁充血、点状出血或黏膜菲薄苍白,严重者出现粘连。这是雌激素缺乏导致阴道上皮细胞糖原减少、pH值升高的典型改变。除雌激素替代治疗外,可配合乳酸阴道胶囊调节阴道微环境。建议定期进行妇科检查,早期发现黏膜病变。
老年阴道炎患者需注意保持规律作息,适当补充豆制品等植物雌激素食物,避免长时间使用护垫。穿着纯棉透气内裤并每日更换,洗涤后阳光下暴晒。出现症状持续不缓解、分泌物带血或发热时需及时就医。绝经后妇女建议每年进行一次妇科检查,包括阴道微生态检测和宫颈癌筛查,早发现早治疗可有效改善预后。