急性胆囊炎多数情况下属于急腹症,严重程度与是否出现并发症相关,主要分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎三种类型。
1、单纯性胆囊炎
炎症局限于胆囊黏膜层,表现为右上腹阵发性绞痛,可通过禁食、解痉药物如消旋山莨菪碱、抗生素如头孢曲松钠等保守治疗缓解。
2、化脓性胆囊炎
炎症进展至胆囊积脓,伴随持续高热和墨菲征阳性,需静脉使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,必要时行经皮肝穿刺胆囊引流术。
3、坏疽性胆囊炎
胆囊壁全层坏死穿孔,可能引发胆汁性腹膜炎,出现全腹压痛和感染性休克,需紧急行腹腔镜或开腹胆囊切除术。
发病72小时内建议低脂流质饮食,避免高胆固醇食物,若出现寒战或意识改变需立即急诊处理。