横纹肌溶解怎么处理

Question

我被重物砸伤，得了横纹肌溶解症，这种病症应该怎么处理？

Answer 1

横纹肌溶解可通过大量补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液净化等方式治疗。横纹肌溶解通常由剧烈运动、肌肉挤压伤、药物毒性、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、大量补液：

快速静脉输注生理盐水维持尿量，稀释肌红蛋白浓度。每日补液量需超过3000毫升，注意监测尿量及肾功能指标。

2、碱化尿液：

静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH值维持在6.5以上，减少肌红蛋白管型形成。需定期检测动脉血气及尿pH值。

3、纠正电解质紊乱：

重点处理高钾血症，可静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等。同时需监测血钙、血磷水平，预防低钙抽搐。

4、血液净化：

对于肾功能严重受损者需进行连续性肾脏替代治疗，清除肌红蛋白及炎症介质。血液滤过能有效改善内环境紊乱。

急性期需绝对卧床休息，恢复期逐步进行肌肉康复训练，日常避免剧烈运动及他汀类药物使用，定期监测肌酸激酶水平。