肝内胆管结石多数可以治愈,治疗方法主要有药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等。实际预后与结石位置、肝功能状态、并发症等因素相关。
1、药物溶石:
熊去氧胆酸等药物可溶解胆固醇性结石,适用于无胆管狭窄的小结石,需配合定期影像学复查。
2、内镜取石:
经内镜逆行胰胆管造影术可取出肝外胆管结石,但对肝内深部结石取净率较低,可能需多次操作。
3、手术切除:
肝段切除术适用于局限分布的结石伴肝萎缩,可彻底清除病灶,术后需监测肝功能变化。
4、肝移植:
终末期肝硬化合并弥漫性结石者可考虑移植,需严格评估适应症并终身服用免疫抑制剂。
建议低脂饮食并定期复查超声,合并胆管炎时需及时抗感染治疗,避免发展为胆汁性肝硬化。