痛风急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类药物,常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、秋水仙碱片、泼尼松等。
双氯芬酸钠缓释片能抑制前列腺素合成,缓解关节红肿热痛;塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶,胃肠副作用较小;吲哚美辛肠溶片适用于中重度疼痛,但可能引起头痛眩晕。
秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化减轻炎症,适用于早期发作,常见腹泻呕吐等不良反应,需在医生指导下调整剂量,严重肝肾功能不全者禁用。
泼尼松片用于多关节受累或不耐受前两类药物者,可快速控制症状;甲泼尼龙注射剂适用于重症患者,长期使用需监测血糖血压变化。
别嘌醇片抑制尿酸生成,需筛查HLA-B*5801基因防过敏;非布司他片选择性更强,肾功能不全者适用;苯溴马隆片促进尿酸排泄,肾结石患者慎用。
痛风患者需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,急性期抬高患肢制动,定期监测血尿酸水平调整用药方案。