吞咽障碍如何康复训练

Question

瘫痪在床之后，出现了吞咽障碍，吞咽障碍如何康复训练？

Answer 1

吞咽障碍可通过口腔肌肉训练、姿势调整、食物性状改良、电刺激治疗等方式康复。吞咽障碍通常由神经损伤、肌肉退化、食管疾病、脑卒中等原因引起。

1、口腔肌肉训练

通过吹气球、舌部抗阻运动增强口咽部肌肉力量，适合脑卒中后神经功能缺损患者，可配合使用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠片营养神经。

2、姿势调整

进食时采用低头吞咽、侧头吞咽等代偿姿势，适用于环咽肌失弛缓患者，需排除颈椎病变后实施，严重者需联合使用盐酸伊托必利片、多潘立酮片促进胃肠蠕动。

3、食物性状改良

将食物制成糊状或胶冻状降低吞咽难度，针对老年性吞咽功能退化有效，需同步监测营养指标，必要时补充整蛋白型肠内营养剂、短肽型营养粉。

4、电刺激治疗

采用神经肌肉电刺激仪改善咽喉部肌肉收缩功能，适用于重症肌无力等神经肌肉疾病，需配合新斯的明片、溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂治疗原发病。

康复期间建议选择稠粥、蛋羹等易吞咽食物，避免干硬刺激性饮食，定期进行饮水试验评估恢复进度，出现反复呛咳需及时复查喉镜。