肝硬化会造成消化道出血吗

Question

之前就被诊断为肝硬化，最近感觉有点消化不良，去医院医生说是消化道出血，肝硬化会造成消化道出血吗？

Answer 1

肝硬化可能造成消化道出血，主要与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等因素有关。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血流受阻，门静脉压力升高，可能引发食管胃底静脉曲张，严重时血管破裂出血。治疗需降低门脉压力，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张是肝硬化常见并发症，血管壁变薄易受食物摩擦或腹压增高影响而破裂，表现为呕血或黑便。急性出血需内镜下止血，药物可用生长抑素、特利加压素。

3、凝血障碍

肝硬化患者肝脏合成凝血因子能力下降，血小板减少，轻微创伤即可导致消化道黏膜出血。需补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物。

4、胃黏膜病变

门脉高压性胃病和肝源性溃疡易发生黏膜糜烂出血，表现为慢性渗血。治疗需抑酸护胃，药物可选奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

肝硬化患者应定期进行胃镜检查评估出血风险，饮食以软质低纤维食物为主，避免粗糙辛辣食物刺激消化道黏膜，出现呕血或黑便需立即就医。