再生障碍性贫血未经治疗的自然病程差异较大,轻症患者可能存活数年,重症患者生存期通常不超过1年,实际生存时间受到疾病分型、感染控制、出血风险、骨髓功能恢复程度等多种因素的影响。
非重型再障患者骨髓残留造血功能较多,生存期可达3-5年;重型再障患者造血衰竭急剧,自然病程通常短于12个月。
中性粒细胞减少导致反复严重感染,约60%未治疗患者死于败血症等感染并发症,及时使用抗生素可延长生存期。
血小板低于20×10⁹/L时自发性出血风险显著增加,颅内出血是常见致死原因,输注血小板可暂时降低风险。
约10%-15%轻症患者可能出现自发缓解,但多数患者需免疫抑制治疗或造血干细胞移植才能获得长期生存。
建议确诊后尽早就医,通过规范治疗可使重型再障5年生存率提升至70%以上,日常需注意避免感染、防止外伤、保证营养摄入。