纵隔气肿是指气体异常积聚在纵隔内的病理状态,可能由外伤、医源性操作、肺部疾病或自发性破裂等原因引起,主要表现为胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状。
胸部钝器伤或穿透伤可能导致气管、支气管或食管破裂,气体进入纵隔。需通过胸部CT确诊,严重时需手术修复损伤。
气管插管、内镜检查或心肺复苏等医疗操作可能造成气道损伤。治疗包括密切观察、高流量吸氧,必要时行纵隔引流。
肺气肿、哮喘等疾病导致肺泡破裂,气体沿血管鞘进入纵隔。需控制原发病,使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托溴铵。
剧烈咳嗽或呕吐可能使食管或肺泡自发性破裂。表现为突发胸骨后疼痛,需禁食并考虑食管修补手术。
患者应避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,出现气促加重或颈部肿胀需立即就医。饮食宜清淡,避免产气食物。