房颤长期吃华法林还会脑栓塞吗

Question

我妈妈长期房颤，一直在吃华法林，房颤长期吃华法林还会脑栓塞吗？

Answer 1

房颤患者长期服用华法林仍可能发生脑栓塞，但概率显著降低。主要影响因素包括抗凝强度不稳定、药物相互作用、合并其他疾病及患者依从性差。

1、抗凝强度不稳定

华法林治疗窗窄，INR值波动可能导致抗凝不足。需定期监测凝血功能，调整剂量，必要时可考虑更换为利伐沙班等新型抗凝药。

2、药物相互作用

抗生素、抗癫痫药等会影响华法林代谢。合并用药时应咨询医生，密切监测INR，避免同时食用富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物。

3、合并其他疾病

高血压、糖尿病会加重血管内皮损伤。需控制血压血糖，联合使用阿托伐他汀调脂，改善血管功能。

4、患者依从性差

漏服药物或自行减量会显著增加血栓风险。建议使用分药盒提醒，记录服药日志，定期随访评估用药情况。

房颤患者除规范抗凝外，应保持低盐低脂饮食，适度有氧运动，每3-6个月复查心脏超声和凝血功能。