蛛网膜下腔出血总吐吗

Question

前些天我因为珠网膜下腔出血住院了，蛛网膜下腔出血总吐吗？

Answer 1

蛛网膜下腔出血可能出现呕吐症状，典型表现为突发剧烈头痛伴随喷射性呕吐，症状发展顺序为早期头痛→进展期呕吐/意识障碍→终末期脑疝。

1、颅内压升高

出血导致脑脊液循环受阻引发颅内高压，刺激延髓呕吐中枢。需紧急降低颅内压，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物。

2、脑膜刺激征

血液刺激脑膜引发反射性呕吐，常伴颈项强直。治疗需绝对卧床，使用尼莫地平片、盐酸法舒地尔注射液等缓解脑血管痉挛药物。

3、自主神经紊乱

下丘脑功能受损导致胃肠蠕动异常。可短期使用甲氧氯普胺注射液、盐酸昂丹司琼片、盐酸格拉司琼注射液等止吐药物。

4、应激性溃疡

机体应激反应导致消化道黏膜损伤。预防性使用注射用奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂。

患者发病后须保持头高脚低位，避免用力动作，所有药物治疗均需在神经外科监护下进行，呕吐物需及时清理防止误吸。