凝血功能差患者进行人流手术需严格评估风险,可通过术前凝血功能纠正、术中止血强化、术后密切监测、多学科协作等方式处理。凝血功能障碍可能由遗传性血友病、维生素K缺乏、肝硬化、抗凝药物使用等原因引起。
术前需补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆,遗传性凝血因子缺乏者需提前输注Ⅷ因子或Ⅸ因子浓缩剂,药物导致凝血异常者需调整抗凝方案。
采用超声引导下精准操作减少创伤,使用氨甲环酸等止血药物,必要时采用宫腔球囊压迫或缝合止血等外科止血技术。
密切观察阴道出血量和生命体征,定期检测血红蛋白和凝血指标,延迟出院时间至出血风险降低。
由妇产科联合血液科、麻醉科共同制定方案,严重凝血障碍者需在具备输血条件的医院进行手术。
术后需避免剧烈运动两周,加强铁剂和蛋白质摄入促进造血,严格遵医嘱复查凝血功能,出现异常出血立即返院处理。