肺结核患者透析怎么办

Question

我是尿毒症患者，本身在做透析，目前检查又得了肺结核。肺结核患者透析怎么办？

Answer 1

肺结核合并肾功能衰竭需透析的患者可通过抗结核治疗、血液透析方案调整、营养支持和并发症预防等方式综合管理。肺结核与透析的协同治疗需兼顾药物代谢、感染控制和液体平衡等因素。

1、抗结核治疗

肺结核患者需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，但需根据肾功能调整剂量。透析可能清除部分药物，需在透析后补充给药，同时监测肝功能。

2、透析方案

血液透析需增加频次至每周3-4次，采用高通量透析器。腹膜透析患者需注意腹膜炎风险，结核活动期可能需暂缓腹膜透析。干体重设定需考虑结核病消耗状态。

3、营养支持

每日需补充优质蛋白1.2-1.5g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。同时补充维生素B族和维生素D，纠正结核病常见的营养不良状态。

4、感染防控

透析室需实施呼吸道隔离措施，结核活动期患者应安排末班透析。医护人员需佩戴N95口罩，透析机管路需严格消毒。定期进行痰结核菌检查。

患者需保证每日2500-3000ml液体摄入，监测电解质平衡。建议每月复查胸部CT和结核菌培养，透析充分性评估应结合Kt/V值和临床症状综合判断。