痛风急性发作期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如依托考昔)、糖皮质激素(如泼尼松)三类药物,慢性期需配合降尿酸药物如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。
通过抑制中性粒细胞活性缓解关节肿痛,适用于急性发作48小时内,可能出现腹泻等胃肠反应,肾功能不全者需减量。
依托考昔等药物能快速抗炎镇痛,消化道溃疡患者慎用,需关注心血管风险,避免与利尿剂联用。
泼尼松适用于多关节受累或对前两类药无效者,短期使用可关节腔注射,长期口服需逐步减量以防反跳。
别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他选择性更强,苯溴马隆促进排泄,均需从小剂量开始,配合碱化尿液预防肾结石。
痛风患者需严格低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,避免酒精和高果糖饮料,发作期抬高患肢制动,定期监测血尿酸水平。