肺水肿为什么吸气困难

Question

我的肺气肿两年了，这两天出现了吸气困难的情况，肺水肿为什么吸气困难？

Answer 1

肺水肿导致吸气困难主要与肺泡内液体渗出、气体交换障碍、胸腔压力改变及呼吸肌疲劳有关。肺水肿可能由心力衰竭、肺部感染、高原反应、中毒等因素引起，需通过氧疗、利尿剂、病因治疗等方式干预。

1. 肺泡渗出

肺水肿时毛细血管压力升高，液体渗入肺泡，阻碍氧气扩散。表现为呼吸急促、血氧下降，需紧急氧疗并静脉注射呋塞米、托拉塞米等利尿剂减少液体潴留。

2. 气体交换障碍

肺泡内液体覆盖导致氧气难以溶解扩散，二氧化碳排出受阻。患者出现紫绀、端坐呼吸，需使用无创通气或插管机械通气改善氧合。

3. 胸腔压力改变

肺间质水肿增加肺组织硬度，降低胸膜腔负压，吸气时需更大负压才能扩张肺泡。可静脉注射硝酸甘油减轻心脏负荷，配合吗啡缓解呼吸困难。

4. 呼吸肌疲劳

持续用力呼吸导致膈肌及肋间肌耗竭，吸气效率下降。需控制原发病同时使用氨茶碱扩张支气管，必要时进行呼吸肌功能训练。

急性发作时应立即半卧位休息，限制钠盐摄入，监测尿量及血氧。慢性患者需长期控制血压、预防感染，避免剧烈运动诱发呼吸困难。