长期禁食为什么导致代谢性酸中毒

Question

我媳妇为了减肥，节食了好久，现在有些代谢性酸中毒，长期禁食为什么导致代谢性酸中毒？

Answer 1

长期禁食导致代谢性酸中毒主要与酮体堆积、乳酸生成增加、肾脏代偿功能受限、电解质紊乱等因素有关。禁食状态下机体通过分解脂肪供能，产生大量酸性代谢产物，超过肾脏排泄能力时引发酸碱失衡。

1、酮体堆积

禁食后脂肪分解产生β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体，血液中酮体浓度升高导致酸中毒。需通过静脉补充葡萄糖溶液纠正，可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液、氯化钾注射液调节酸碱平衡。

2、乳酸生成增加

禁食导致糖异生原料不足，无氧代谢增强使乳酸蓄积。可能与低血糖、组织缺氧有关，表现为呼吸深快、乏力。建议逐步恢复进食，必要时静脉输注葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁等电解质制剂。

3、肾脏代偿障碍

长期禁食导致血容量不足，肾小球滤过率下降，酸性代谢产物排泄减少。与脱水、低钾血症相关，需监测尿量及肾功能，遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、复方电解质注射液等调节。

4、电解质紊乱

禁食引发钾、镁、磷等矿物质缺乏，影响细胞膜电位及酶活性，加重代谢紊乱。需补充复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液、磷酸钠口服溶液等，同时逐步恢复均衡饮食。

长期禁食者应避免突然恢复高碳水饮食，建议从流质食物开始少量多餐，逐步增加蛋白质与热量摄入，定期监测血气分析与电解质水平。