幽门梗阻会引起代谢性酸中毒吗

Question

自己体检的时候检查出幽门梗阻，同时还检查出代谢性酸中毒的情况，幽门梗阻会引起代谢性酸中毒吗？

Answer 1

幽门梗阻可能引起代谢性碱中毒而非酸中毒，主要与胃酸大量丢失、钾离子缺乏、继发性醛固酮增多、脱水等因素有关。

1、胃酸丢失

幽门梗阻导致频繁呕吐使胃酸大量流失，氢离子和氯离子减少引发低氯性碱中毒。需静脉补充生理盐水纠正电解质紊乱。

2、钾离子缺乏

呕吐及摄入不足导致低钾血症，细胞内氢离子代偿性外移加重碱中毒。可口服氯化钾缓释片或静脉补钾治疗。

3、醛固酮增多

脱水激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮促进钠潴留和钾排泄。可使用螺内酯等醛固酮拮抗剂。

4、脱水代偿

体液丢失引发循环血量不足，肾脏代偿性保留碳酸氢盐。需通过胃肠减压解除梗阻并补充平衡液。

幽门梗阻患者应禁食并监测血气分析，及时纠正水电解质紊乱，必要时行胃空肠吻合术解除梗阻。