不稳定心绞痛怎么回事

Question

我心口总是疼，去检查是得了不稳定心绞痛，不稳定心绞痛怎么回事？

Answer 1

不稳定心绞痛可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整、危险因素控制等方式干预。

1、冠状动脉痉挛

冠状动脉暂时性收缩导致心肌缺血，可能与吸烟、寒冷刺激有关，表现为胸痛伴冷汗。治疗需舌下含服硝酸甘油，药物可选硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔。

2、斑块破裂

动脉粥样硬化斑块糜烂或撕裂，与高血压、高血脂相关，症状为突发性压榨样胸痛。需使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛联合他汀类调脂。

3、血栓形成

破裂斑块表面血小板聚集形成非闭塞性血栓，多见于糖尿病、肥胖人群，疼痛持续时间超过15分钟。需急诊冠脉造影评估，必要时行PCI手术置入支架。

4、心肌耗氧增加

剧烈运动或情绪激动时心肌需氧量骤增，常见于既往冠心病患者，疼痛放射至左肩臂。需立即停止活动并吸氧，长期控制可选用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。

日常需低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动，随身携带急救药物，定期监测血压血糖血脂水平。