老年人高血压用药

Question

我妈妈头晕我带他去测量血压，医生说是高血压，老年人高血压用药？

Answer 1

老年人高血压常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等类别，需根据个体情况在医生指导下选择合适药物。

1、钙通道阻滞剂

氨氯地平通过阻断钙离子内流扩张外周动脉，硝苯地平控释片可平稳降压，非洛地平缓释片适用于合并冠心病患者。常见不良反应包括踝部水肿、头痛。

2、ACEI类

培哚普利可改善血管内皮功能，雷米普利适用于合并糖尿病患者，卡托普利起效快速。需监测血钾及肾功能，可能引起干咳等不良反应。

3、ARB类

缬沙坦对心脏保护作用明确，厄贝沙坦适用于合并肾病者，替米沙坦作用持续时间长。与ACEI相比较少引起咳嗽，但同样需监测肾功能。

4、利尿剂

氢氯噻嗪适合盐敏感性高血压，吲达帕胺具有钙拮抗作用，呋塞米用于合并心衰患者。长期使用需注意电解质紊乱风险，定期复查血钾。

老年高血压患者用药需小剂量起始，优先选择长效制剂，避免直立性低血压，同时配合低盐饮食、适度运动等生活方式干预。