胰瘘代谢性酸中毒原因

Question

得了胰瘘之后还出现了代谢性酸中毒，胰瘘代谢性酸中毒原因？

Answer 1

胰瘘代谢性酸中毒可能由胰液大量外漏、消化酶激活、电解质紊乱、感染等因素引起，需通过引流控制、酸碱平衡调节、抗感染治疗等方式干预。

1、胰液外漏

胰瘘导致富含碳酸氢盐的胰液持续丢失，引发代谢性酸中毒。治疗需放置引流管减少胰液积聚，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽。

2、消化酶激活

胰液外渗激活胰蛋白酶和脂肪酶，造成局部组织坏死及酸性产物堆积。需禁食减少胰液分泌，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑。

3、电解质紊乱

胰液丢失伴随钠钾钙等电解质失衡，加重酸中毒。需静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒，同步监测血气分析。

4、继发感染

胰周感染产生乳酸等酸性代谢产物，常见于坏死性胰腺炎合并胰瘘。需使用广谱抗生素如美罗培南，并行感染灶清创。

患者应严格禁食并接受肠外营养支持，监测引流液性状及电解质水平，及时处理腹腔感染等并发症。