急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现

Question

最近去医院检查肾脏，医生说是急进性肾炎，才知道急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎，急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？

Answer 1

急进性肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现差异主要体现在肾功能恶化速度、尿量变化、病理特征及预后等方面。急进性肾炎以短期内肾功能急剧下降为特点，而急性肾小球肾炎多表现为血尿、蛋白尿伴轻度肾功能异常。

1. 肾功能恶化

急进性肾炎患者血肌酐可在数天至数周内快速升高，多数需透析治疗；急性肾小球肾炎肾功能损害较轻且进展缓慢，部分可自行恢复。

2. 尿量变化

急进性肾炎常见少尿或无尿（尿量<400ml/天），急性肾小球肾炎尿量通常正常，偶见一过性少尿。

3. 病理特征

急进性肾炎病理可见新月体形成（>50%肾小球受累），急性肾小球肾炎以毛细血管内增生为主，新月体罕见。

4. 预后差异

急进性肾炎未及时治疗易进展至终末期肾病，急性肾小球肾炎90%以上儿童患者可完全康复，成人预后相对较差但较少需长期透析。

出现突发少尿、水肿伴肾功能快速恶化时应立即就诊，完善抗中性粒细胞胞浆抗体检测及肾活检以明确诊断。