多发性骨髓瘤肌酐高透析行吗

Question

我得了多发性的骨髓瘤，肌酐偏高，多发性骨髓瘤肌酐高透析行吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤合并肌酐升高时，透析是可行的治疗选择之一。治疗方案需结合肾功能损伤程度、骨髓瘤分期及并发症综合评估，主要干预方式包括血液透析、腹膜透析、原发病控制及支持治疗。

1、血液透析

适用于急性肾损伤或终末期肾病患者，通过体外循环清除代谢废物。治疗需每周进行多次，同时需配合水电解质管理。

2、腹膜透析

利用腹膜作为半透膜进行毒素清除，适合血流动力学不稳定患者。需每日更换透析液，感染风险需重点防范。

3、原发病控制

骨髓瘤本身需通过化疗控制病情进展，常用药物包括硼替佐米、来那度胺等。肾功能改善后可能减少透析需求。

4、支持治疗

包括纠正贫血、控制高血压及调节钙磷代谢紊乱。需定期监测肾功能指标调整治疗方案。

患者需严格限制高钾食物摄入，每日监测体重变化，出现胸闷或意识改变需立即就医。治疗方案需由肾内科及血液科医生共同制定。