老年人食管裂孔疝是什么原因引起的

Question

老年人食管裂孔疝是什么原因引起的

Answer 1

老年人食管裂孔疝可能由腹内压增高、膈肌弹性减弱、胃韧带松弛、慢性胃食管反流病等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、胃底折叠术、腹腔镜修补术等方式干预。

1、腹内压增高

长期便秘、慢性咳嗽或肥胖导致腹腔压力持续升高，可能推动胃部通过膈肌裂孔。建议控制体重、治疗基础疾病，避免提重物等增加腹压行为。

2、膈肌弹性减弱

年龄增长导致膈肌组织退行性变，裂孔周围支撑力下降。可通过呼吸训练增强膈肌功能，严重者需考虑使用质子泵抑制剂奥美拉唑、促胃肠动力药多潘立酮等药物缓解症状。

3、胃韧带松弛

胃周韧带结构松弛与胶原蛋白流失有关，表现为餐后胸骨后灼痛。可能与胃食管连接部功能障碍有关，可遵医嘱使用铝碳酸镁、雷尼替丁等药物保护黏膜。

4、慢性胃食管反流病

长期反流导致食管缩短牵拉胃部上移，常伴反酸、吞咽困难。需控制酸反流，药物可选埃索美拉唑，顽固性病例需行尼森胃底折叠术。

日常建议少食多餐，避免饱食后平卧，睡眠时抬高床头，限制咖啡因及高脂饮食摄入。