高钾血症为什么会引起心律失常

Question

高钾血症为什么会引起心律失常

Answer 1

高钾血症引起心律失常主要与细胞膜电位异常、心肌传导障碍、自主神经调节失衡及酸碱平衡紊乱有关，严重时可导致心脏骤停。

1、细胞膜电位异常

血钾升高使心肌细胞静息电位绝对值减小，钠通道失活概率增加，导致动作电位上升速率减慢，引发传导延迟。轻度症状可通过静脉注射葡萄糖酸钙拮抗，严重时需血液透析。

2、心肌传导障碍

高钾抑制快反应细胞0期除极，延长心房心室传导时间，心电图上表现为PR间期延长和QRS波增宽。需使用聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂，并监测心电图变化。

3、自主神经失衡

血钾超过6.5mmol/L时抑制迷走神经张力，交感神经相对亢进，易诱发室性心动过速。可静脉滴注胰岛素-葡萄糖促进钾离子内流，同时使用β受体阻滞剂。

4、酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒时氢离子进入细胞置换出钾离子，加重高钾对心肌毒性。需纠正原发病因，使用碳酸氢钠静脉滴注，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

日常需限制高钾食物摄入，定期监测肾功能和电解质，出现心悸或晕厥立即就医。降钾药物包括聚苯乙烯磺酸钠、呋塞米、胰岛素-葡萄糖合剂等，均需在医生指导下使用。