白血病患者得败血症怎么治疗

Question

白血病患者得败血症怎么治疗

Answer 1

白血病患者合并败血症需综合抗感染治疗、原发病控制、免疫支持及并发症管理，主要措施包括广谱抗生素应用、粒细胞集落刺激因子、静脉免疫球蛋白输注及重症监护支持。

1、抗感染治疗

立即经验性使用美罗培南、万古霉素等广谱抗生素，后续根据血培养结果调整。白血病患者免疫功能低下，需覆盖革兰阴性菌和阳性菌，同时注意抗真菌治疗。

2、原发病控制

调整白血病化疗方案或暂停治疗，避免进一步骨髓抑制。急性白血病患者需评估是否进行造血干细胞移植，慢性白血病患者可能需调整酪氨酸激酶抑制剂剂量。

3、免疫支持

使用重组人粒细胞集落刺激因子促进中性粒细胞恢复，静脉输注免疫球蛋白补充抗体。严重粒细胞缺乏者需入住层流病房进行保护性隔离。

4、并发症管理

监测感染性休克、多器官功能障碍等危重情况，必要时进行机械通气或血液净化治疗。维持水电解质平衡，预防弥散性血管内凝血等并发症。

白血病患者出现败血症属急危重症，须立即住院治疗。治疗期间需严格监测体温、血象及器官功能，营养支持建议选择高蛋白易消化饮食，避免进食生冷食物。