脑干出血能否治愈与出血量、部位及救治时机密切相关,少量出血经及时治疗可能恢复良好,大量出血或关键部位损伤则预后较差。
5毫升以下的局限性出血通过脱水降颅压、血压管理等保守治疗可能获得功能代偿,需使用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿。
延髓等生命中枢出血致死率高,中脑出血可能遗留眼球运动障碍,桥脑出血易导致偏瘫,急性期需亚低温治疗联合神经保护剂如依达拉奉。
黄金4小时内完成血肿清除手术可改善预后,超过72小时存活者多遗留吞咽困难等后遗症,需早期介入康复训练。
高血压患者需终身服用氨氯地平等降压药,脑血管畸形者应行介入栓塞术,糖尿病患需强化血糖监测预防再出血。
恢复期建议低盐低脂饮食,循序渐进进行站立床训练,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况,家属需警惕再出血先兆症状。