椎间盘膨出症状主要包括腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常和肌肉无力,按严重程度可分为早期局部不适、进展期神经压迫和终末期功能障碍。
早期表现为腰部钝痛或僵硬感,久坐或弯腰时加重,可能与椎间盘纤维环轻微损伤有关,可通过热敷和核心肌群锻炼缓解。
膨出髓核压迫神经根时,疼痛沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧,咳嗽时症状加剧,需避免负重活动并遵医嘱使用塞来昔布等药物。
神经根持续受压会导致下肢麻木或针刺感,常见于小腿外侧,可能与椎间孔狭窄有关,甲钴胺等神经营养药物可改善症状。
严重时出现足下垂或踝关节背屈无力,提示L4/L5神经根受损,需进行肌力训练,必要时考虑椎间孔镜手术解除压迫。
建议避免久坐久站,睡眠时保持脊柱中立位,急性期可短期使用洛索洛芬钠缓解疼痛,但需在康复医师指导下进行麦肯基疗法等专业训练。