支气管扩张伴感染

Question

支气管扩张伴感染

Answer 1

支气管扩张伴感染属于呼吸系统慢性炎症性疾病，主要与支气管结构异常、反复感染、免疫缺陷、遗传因素有关，临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等。

1、支气管结构异常

先天性支气管发育不良或后天性气道损伤导致支气管壁破坏，易滞留分泌物形成感染灶。需通过胸部CT明确病变范围，急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松控制感染。

2、反复呼吸道感染

结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌等病原体反复感染加重支气管损伤。痰培养明确病原体后针对性使用抗生素，长期感染可选用环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、注射用美罗培南。

3、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染等基础疾病导致免疫力下降。需控制原发病，接种肺炎疫苗和流感疫苗，急性感染期联合使用免疫调节剂如胸腺肽。

4、遗传因素

囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传病可继发支气管扩张。基因检测确诊后需终身管理，使用黏液溶解剂乙酰半胱氨酸、重组人DNA酶改善气道廓清能力。

患者应保持每日体位引流，避免吸烟及接触粉尘，高热量高蛋白饮食有助于改善营养状态，定期随访肺功能评估病情进展。