房颤伴差传与室早鉴别

Question

房颤伴差传与室早鉴别

Answer 1

房颤伴差传与室早的鉴别主要依据心电图特征、临床背景及药物反应，两者在起源部位、波形形态和代偿间歇等方面存在差异。

1、心电图特征

房颤伴差传多表现为宽QRS波群形态与基础心律一致，呈右束支阻滞图形；室早则呈现完全性代偿间歇，QRS波群形态与基础心律无关。

2、临床背景

房颤伴差传常见于快速心室率时，多无器质性心脏病；室早多见于冠心病、心肌病患者，可伴有心悸等主观症状。

3、药物反应

房颤伴差传在心率减慢后消失，使用β受体阻滞剂有效；室早对普罗帕酮、美西律等抗心律失常药物反应更明显。

4、电生理机制

房颤伴差传属于室内差异性传导，系房颤波下传时遇束支不应期所致；室早则是心室异位起搏点提前激动产生。

建议出现心律失常症状时及时完善动态心电图检查，由心内科医生评估后制定个体化治疗方案，日常需避免咖啡因摄入和情绪激动。