白血病患者发热特点主要表现为不规则低热、持续高热、感染性发热及肿瘤热,发热程度与病情进展相关。
早期可表现为间歇性低热,体温波动在37.5-38℃之间,可能与肿瘤细胞释放致热原有关,需监测血常规并行骨髓穿刺确诊。
病情进展时可出现39℃以上稽留热,常伴寒战出汗,提示中性粒细胞缺乏合并严重感染,需立即进行血培养并应用广谱抗生素。
因免疫功能低下易继发肺部、口腔或肛周感染,发热多伴随局部炎症表现,需联合抗细菌/抗真菌药物治疗。
白血病细胞大量增殖可导致38℃左右弛张热,抗生素治疗无效而化疗后缓解,需与非感染性发热鉴别。
白血病发热具有难控性特点,建议记录体温曲线,避免自行使用退热药掩盖病情,治疗期间需保持口腔清洁并定期检测炎症指标。