骨转移早期可能出现按压痛,典型症状按发展顺序表现为局部钝痛、夜间加重、病理性骨折、脊髓压迫等。
早期肿瘤细胞浸润骨膜时表现为隐痛或钝痛,可能与前列腺癌、乳腺癌等原发灶转移有关,需通过双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠缓解骨破坏。
静息状态下疼痛敏感性增高,常见于肺癌、甲状腺癌骨转移,需联合使用非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔及阿片类药物如羟考酮控制症状。
骨质破坏达30%以上时轻微外力即可骨折,多发生于脊柱和承重骨,需采用放射性核素治疗如锶-89联合骨科固定手术干预。
椎体转移灶压迫神经根时出现放射性疼痛,需紧急行椎体成形术或减压手术,配合地诺单抗等靶向药物抑制破骨细胞活性。
建议出现不明原因骨痛时及时进行骨扫描检查,日常注意补充钙剂及维生素D,避免跌倒等外力损伤。