糖尿病酮症酸中毒补液

Question

糖尿病酮症酸中毒补液

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒补液治疗需遵循个体化原则，主要采用生理盐水、葡萄糖溶液、电解质溶液及碳酸氢钠溶液。补液速度与量需根据脱水程度、电解质水平及肾功能调整。

1、生理盐水

早期快速补充生理盐水可纠正低血容量，初始1-2小时输注1000-2000毫升，后续根据血流动力学调整。

2、葡萄糖溶液

血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需改用5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，防止低血糖及脑水肿。

3、电解质溶液

需同步补充氯化钾等电解质，血钾低于5.5毫摩尔/升且尿量正常时按20-40毫摩尔/升浓度补钾。

4、碳酸氢钠

仅用于pH值低于6.9的重度酸中毒，需稀释后缓慢输注，避免矫枉过正导致碱中毒。

补液过程中需每小时监测血糖、电解质及酸碱平衡，建议在重症监护条件下由内分泌科医生指导治疗。