破伤风治疗主要包括伤口处理、抗毒素使用、抗生素治疗和重症监护。
1、伤口处理
彻底清创并去除坏死组织,使用过氧化氢溶液冲洗伤口,必要时扩大伤口以充分暴露。所有疑似污染伤口均需进行预防性处理。
2、抗毒素使用
需立即注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白中和游离毒素。人破伤风免疫球蛋白为首选,马血清抗毒素需做皮试。
3、抗生素治疗
可选用青霉素、甲硝唑或多西环素进行抗菌治疗,疗程一般持续7-10天,同时须预防其他继发感染。
4、重症监护
出现肌强直或呼吸困难需转入ICU,保持气道通畅,必要时气管切开,使用镇静剂控制肌肉痉挛。
患者应保持环境安静,避免声光刺激,治疗期间加强营养支持,恢复期需进行康复训练改善肌张力。